To Bo Zanimivo Za Vas

6 Stvari, ki jih morate vedeti o preklapljanju psoriatičnega zdravljenja z artritisom

Spoštujemo vašo zasebnost Vaš zdravnik vam lahko priporoči kombinacija zdravil za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Alija; Getty Images; Alamy

Ključni odvzemi

Pri psoriaznem artritisu traja približno 3 mesece, da ugotovite, ali deluje ali ne.

Bodite pošteni s svojim zdravnikom o tem, katere neželene učinke lahko in ne morete prenašati ter izbiro načina življenja lahko vplivajo na vaše možnosti zdravljenja.

Iskanje pravočasnega zdravljenja, da bo vaš psoriatični artritis pod nadzorom, lahko traja nekaj časa. Prva, druga ali celo tretja morda ne bodo delovala pri obvladovanju vašega posebnega stanja.

"Sprememba zdravljenja bi se pojavila v dveh različnih situacijah za psoriatični artritis," pravi Reshma Marri-Gottam, MD, revmatolog na St. John Providence zdravstveni sistem v Detroitu. "Eden bi bil, da ne prenašajo zdravil ali imajo negativen učinek ali reakcijo na zdravila, ali pa tveganje prevlada nad koristmi. Druga je, da se preprosto ne odzivajo na zdravila. «

Morda je, da je vaše telo ustvarilo odpor na eno drogo ali da se sama bolezen dvigne, še posebej, če ste le obvladovali simptome namesto vir simptomov. "Običajno prilagajamo zdravila zaradi aktivnega vnetja vnetja in aktivne kožne bolezni," pravi Kelly Weselman, MD, revmatolog pri Wellstar reumatologiji v Atlanti in predsednica Ameriškega koledža za reumatološko komunikacijo in trženjski odbor. "Včasih spreminjamo zdravilo, ker sploh ni učinkovita," pravi. "Včasih zdravilo kaže delno korist, toda bolnik in jaz bi se lahko odločili, da bomo lahko bolje naredili z alternativno strategijo zdravil."

Pravi načrt zdravljenja lahko povzroči vso spremembo pri nadzoru vaših simptomov in vam omogoča nadaljevanje dnevnih aktivnosti .

"Čeprav to ni ozdravljiva bolezen, jo je pogosto mogoče spraviti v remisijo," pravi dr. Weselman. "Obstajajo gotovo pacienti, ki jih preprosto ne moremo dobiti v popolnem remisiji, vendar ponavadi najdemo režim zdravljenja, ki izboljša njihovo kakovost življenja."

Vprašanja, ki jih morate vprašati, da določijo, ali je čas za spremembo zdravljenja in kaj pričakovati.

Ali so neželeni učinki preveč?

Vsako drogo prihaja z neželenimi učinki in tveganji, zato so nekateri bolniki želeli prenehati jemati zdravilo. Najpomembnejša stvar je, da se s svojim zdravnikom odpremo o tem, kaj lahko in ne morete ravnati.

"Bodite pošteni s svojim zdravnikom o simptomih, ki so moteči. Vaše imenovanje je najboljši čas za razpravo o spremembah, zato pridete pripravljeni, "pravi Weselman. "Prepoznajte, da vsako zdravljenje prinaša določeno stopnjo tveganja, pri čemer tudi primanjkuje ustreznega zdravljenja. Veliko odločitev je treba sprejeti osebno, bodisi zaradi potrebe, da zdravnik preuči določeno območje ali da ima učinkovito razpravo o razpoložljivih možnostih. "

Katera so tvoje možnosti?

" Pacientom razložim " lestvice "možnosti zdravljenja, pa tudi tveganja, koristi in moč vsakega agenta," pravi Weselman. "Razpravljamo tudi o stroških. Možnosti so končne, zato moramo razpravljati o vseh možnostih, da bi se izognili »zmanjkanju« zdravljenja. «

Prva droga, ki jo večina ljudi uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa, je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Ta zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve), zdravijo bolečino in vnetje, ne pa tudi osnovni vzrok za to bolezen.

Naslednji korak pred NSAID-jem so anti-anti-anti - rimska zdravila (DMARDs). Ta zdravila, kot je metotreksat, dejansko ne spreminjajo bolezni psoriatičnega artritisa, ampak lahko preprečijo njeno napredovanje.

Biologi, ki so izdelani iz živih organizmov, delujejo tako, da usmerjajo specifične proteine ​​ali celice v imunski sistem.

Pacienti lahko med katerim od svojih načrtov zdravljenja prejmejo začasni tečaj kortikosteroidov, da ustavijo posebno slabo bruhanje.

"Razpravljamo o smernicah v zdravljenju in o standardih oskrbe in o tem, kako se to nanaša na njihovo specifično situacijo," pravi Weselman. "Poraba nekaj minut, ki nam daje informacije o pacientu, nam pomaga, da skupaj sprejemamo odločitve."

Ali ste dovolj časa za zdravljenje?

Človek potrebuje takojšnje olajšanje, a nekateri drogi potrebujejo čas za resnično uničenje. Weselman in Dr. Marri-Gottam priporočajo, da tri mesece za novo zdravilo začnejo delovati.

"Za bolnike je lahko frustrirajuće, da vidijo, ali je zdravilo ucinkovito, vendar, ce se prehitro odpravimo, tvegamo izgubiti potencialno učinkovito zdravljenje ", pravi Weselman.

Ali morate dodati novo zdravilo?

Najnovejši okvir za razmišljanje o zdravljenju psoriatičnega artritisa danes je, da je" kombinirano zdravljenje boljše od monoterapije ", Marri - Gottam pravi. To pomeni, da lahko uporaba dveh zdravil istočasno pogosto doseže boljše rezultate kot le ena.

"Običajno je metotreksat kombiniran z biološkim sredstvom," pravi Weselman. "Včasih je sulfasalazin del kombinacije."

Ali bo vaše zavarovanje zajamčilo spremembo zdravljenja?

Včasih morajo zdravniki poskusiti eno zdravljenje pred drugim, da bi se prepričali, da ne izplačate iz žepa.

"Smo nagnjeni k uporabi zdravil, ki so bila na trgu najdaljša, in poskušamo narediti tisto, za kar mislimo, da je prav za pacienta. Včasih zavarovalnica narekuje, kaj lahko in ne moremo uporabiti, «pravi Marri-Gottam.

Eno podjetje bi lahko zahtevalo, da bolnik poskusi adalimumab (Humira) pred etancerceptom (Embrel), na primer; medtem ko lahko druga družba zahteva drug protokol. Zavarovalnice pogosto zahtevajo, da bolniki poskusijo DMARD, preden se preselijo v biologijo.

"Metotreksat je prvi med, s katerim se ponavljam, čeprav so dober kandidat za biologijo", pravi Marri-Gottam. "Če imate kakršne koli spremembe odmerka, ki se lahko zgodijo, z DMARD-ji poskusite dati pošteno priložnost za to zdravilo, preden boste rekli:" Hej, to ne bo več delovalo. ""

Ali se bo novo zdravilo vpletalo v Vaš življenjski slog? Nekatere droge omejujejo dejavnosti, ki jih lahko vključite, ali zamude, ki jih morda želijo doseči, na primer začetek družine. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kaj želite in se odreči.

"Mlajši bolniki bi morali vsekakor razmišljati o tem, ali želijo imeti otroke," pravi Marri-Gottam. "Bolnikom svetujem, da morajo ob jemanju metotreksata svetovati, če jemljejo metotreksat, saj je znano, da je škodljivo za plod."

Ni dovolj podatkov o biologiji, da bi vedeli, ali lahko povzročijo škodo, zato trenutno ne priporočamo vzemite biologijo med nosečnostjo ali se trudite zanositi.

"Alkohol je še en velik za metotreksat," pravi Marri-Gottam. "Če ste na metotreksatu, sploh ne pijte. Metotreksat je težko na jetrih, zato, če jemljete to in pijete alkohol, ki ga obdeluje jetra, je pri nekaterih bolnikih prevelika za jetra. "Zadnja posodobitev: 23.3.2017

arrow